输卵管积脓、卵巢脓肿、输卵管卵巢积脓及由急性盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎引起的脓肿。

盆腔炎的检查诊断 盆腔炎如何鉴别与诊断? 盆腔炎如何鉴别与诊断?
盆腔炎是一种常见的妇科疾病,很多女性都深受其苦。因为急性盆腔炎得不到及时的治疗而变成了慢性盆腔炎。那么,盆腔炎该如何诊断和鉴别呢?下面我们请相关专家来为我们介绍一下盆腔炎的诊断

【诊断标准】

盆腔炎是一种常见的妇科疾病,很多女性都深受其苦。因为急性盆腔炎得不到及时的治疗而变成了慢性盆腔炎。那么,盆腔炎该如何诊断和鉴别呢?下面我们请相关专家来为我们介绍一下盆腔炎的诊断鉴别标准。

  

关于盆腔炎的诊断鉴别标准,专家介绍如下:

一、临床表现

诊断标准

(一)不洁性生活史、急性盆腔炎史及宫腔手术史。

根据病史、症状、体征常可作出诊断,此外还须作一些必要的化验,如血尿常规、血沉、子宫颈分泌物培养及药物敏感试验;体温高达39℃以上时,作血培养及药敏试验,结合B超、CT检查,必要时作后穹窿穿刺,如抽出脓液即可确诊。

(二)高热、寒战、恶心、呕吐。

鉴别诊断

(三)阴道分泌物增多。 

1.盆腔结缔组织炎:需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿;阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等鉴别。

 

2.盆腔腹膜炎:需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等鉴别。

(四)单侧或双侧下腹痛伴下腹坠胀及腰骸部不适。 

3.盆腔脓肿:需与盆腔积血、阑尾脓肿等鉴别。

 

以上就是专家为我们介绍的盆腔炎的诊断鉴别标准,您了解了吗?如果您还有什么不了解的地方,可以随时与我们联系,专家会更专业的为您解答。

(五)可出现不规则子宫出血。

盆腔炎专题:

(六)如脓肿破裂可导致中毒性休克。

当今社会,女性的地位是越来越高,然而盆腔炎等妇科疾病的大量涌现,不仅在身体上给女性带来了困扰,也在一定程度上影响了夫妻关系、家庭的和谐,从而造成心理上的困扰。我们如何才能确诊盆腔炎呢?下面我们一起来了解一下盆腔炎的检查诊断。

二、体征

专家提醒:患有盆腔炎疾病的朋友们一定要多关注自己身体的变化,及时就医查询,下面是我们专家对于急慢性盆腔炎常见病因有哪些的解答,具体内容如下:

(一)下腹部压痛。

诊断标准

(二)盆腔检查:宫颈举痛,子宫附件硬结,子宫一侧或子宫直肠陷凹触及明显包块,边界不清,不活动,有触痛,可有波动感。

根据病史、症状、体征常可作出诊断,此外还须作一些必要的化验,如血尿常规、血沉、子宫颈分泌物培养及药物敏感试验;体温高达39℃以上时,作血培养及药敏试验,结合B超、CT检查,必要时作后穹窿穿刺,如抽出脓液即可确诊。

三、辅助检查

威利斯人网址,最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

(一)白细胞计数升高或正常。

附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

(二)后育窿穿刺可抽出脓液。 

特异标准:有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。
慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

 

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

(三)超声检查:盆腔包块壁不规则增厚,内回声杂乱,血流丰富。 

急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

 

慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

(四)腹腔镜检查:可见盆腔炎性粘连及脓肿。

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【疗效标准】

鉴别诊断

一、好转标准:临床症状减轻。

1、盆腔结缔组织炎:需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿;阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等鉴别。

二、治愈标准

2、盆腔腹膜炎:需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等鉴别。

(一)临床症状消失。

3、盆腔脓肿:需与盆腔积血、阑尾脓肿等鉴别。

(二)脓肿消失。

检查项目

1、病原体培养,现在新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。

2、分泌物直接涂片,取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色,凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有
67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。

3、超声波检查,主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性,但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

4、腹腔镜检,如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

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