双肺空洞性结核,擅自停药

病情描述:2011年1月份肺结核咯血,市三甲医院,住院半个月出院,咯血止,出院后一直吃药,五个月后,拍片复查后,医生诊断后说,可以停药。第二次于2014年5月份又一次咯血,在成都结核病专科医院住院,拍片结果,诊断为,双肺空洞结核,并支气管扩张形成,住院治疗半个月出院,仍或多或少每天少量咯血,带药回家修养两个多月,仍然每天或多或少伴有咯血,又于8月中旬住进成都结核病专科医院,内科治疗一个月后,仍旧是不同程度咯血,于9月中旬住进外科,在10月10日进行左肺上叶切除手术,手术后20天带药出院继续治疗,于2016年6月份停药,因为耐多药,吃药一疗程,也就是两年停药。停药后,拍片结果,双肺继发性空洞结核病。回家休养一年多,不同时间段拍片复查,在2018年6月份做了一次查痰,结核菌为阴性,第三次于2018年8月13日再一次咯血,呈,凝血,医院拍片结果,肺气肿,肺大泡,支气管扩张,双肺继发性结核伴空洞。医生诊断,暂不考虑结核病复发!

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。治疗疗程通常为6—8个月,而结核病中的老大难——耐多药结核病的疗程则长达2年左右。

病情分析:肺结核,是由于结核菌感染肺部导致的,如果被感染的话,肺结核这种情况会出现咳嗽、咳血、盗汗、低热等症状,慢性的结核会导致肺损伤的情况的。

“目前,结核病的治愈率在90%以上,但有些患者由于擅停药物或者漏服药物等不规律用药,是引起治疗失败、导致耐药发生的重要原因。”8月5日,湖南省胸科医院内一科主任王起说。

指导建议:需要进行结核菌素试验、痰涂片检查等明确是否是复发活动期结核的情况的,一经明确是活动期结核的话,都需要积极的进行抗结核治疗。

擅自停药,36岁男子患上耐多药结核

36岁的王斌是一名外来务工者,因为擅自停药,本只是患上普通肺结核的他,一周前突然咯血被送到湖南省胸科医院治疗,确诊为耐多药结核。

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2年前,王斌出现了咳嗽、咳痰、乏力的症状。到当地医院检查后被确诊患有肺结核,治疗了20多天后,王斌病情明显好转顺利出院居家服药治疗。

可回家才半个月,王斌就把医生叮嘱的按时吃药、定期复查等注意事项抛到了脑后,把药给停了。

“我觉得是药三分毒,而且听说抗结核药对肝脏有损害,所以,每次感觉自己症状好了,没有哪里不舒服就把药停了。”王斌懊悔的说。

原来,由于工作原因,王斌先后在多个地方服药治疗过,但他只要症状一有好转便停药。这样吃吃停停2年多时间,不但病没治好,反而导致了病情愈加严重,已经发展成了耐多药结核。

减量服药,33岁女子将病传染给孩子

“吃了药不舒服,有点头晕,还吃不下东西……回到家后,我就自己减量服药了,没想到药物副反应消失了,但病情却加重了,还传染给了孩子。”

带着孩子一起在湖南省胸科医院住院治疗的肖女士,说起自己的服药经历,禁不住抹眼泪。

今年33岁的肖女士有一个5岁的孩子。去年底,肖女士因出现发烧、咳嗽的症状,检查出肺部有空洞,诊断为肺结核在医院治疗。

住院服药期间,她出现过头晕、恶心、食欲不振等结核药物的副反应,医生立即针对她的情况调整了治疗方案,结核药物副反应减轻,肺部病灶较前吸收好转。

完成住院治疗的疗程后,肖女士带药回家。期间,她再次出现头晕、恶心等不适,但她没有遵医嘱到医院复查,而是自行减量服药,有时甚至不服药。

7月初,肖女士咳嗽加重,高烧达39度,同时,她5岁的儿子也出现咳嗽、消瘦等症状。肖女士意识到情况不妙,赶紧带着孩子一起到医院做检查。

结果让肖女士惊慌不已,不仅自己病情加重,儿子也被传染,诊断为肺结核。随后母子俩双双被转入湖南省胸科医院接受进一步治疗。

专家:早期规律治疗是治愈的关键

王起介绍,结核病的治疗应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则,不规律用药,是引起治疗失败的主要原因。

一般情况下,在服用抗结核药物2~3周后,临床症状缓解或消失,但仍有少部分结核菌存活,这时千万不能自作主张停药,只有坚持治疗满疗程才有可能充分杀灭结核菌,取得治疗的成功,减少复发的风险。

如果私自停药或间断服药不仅会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核,治疗时间更长,难度更大。

王起提醒,由于化学药物治疗是治疗结核病最基本的方法,所以在治疗期间,可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况。

威利斯人网址,一旦出现不适症状,需立即到医院就诊,在结核病专科医生的指导下调整治疗方案,切不可自行随意减量和停药。

湖南医聊特约作者 :湖南省胸科医院 杨艳 摄影:杨正强

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