悠悠创面,糖尿病足小伤也可致截肢

原标题:糖尿病足、褥疮咋治?——北京华信医院血管科开展多项技术“修复”慢性创面

随着人口的不断老龄化,下肢静脉性溃疡和褥疮的发病率不断地攀升,美国患者每年超过90万人,英国每年超过50万人,瑞士全国人口的1%需要接受下肢静脉性溃疡治疗,而中国这类病人也不在少数。据统计,约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡,他们的截肢可能性是非糖尿病患者的25倍,临床上70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上,全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。因此,美国每个州都设有专门处理这种难愈伤口的诊所,但这类患者在国内仍常常处于求医无门的困境。

难愈性创面也叫慢性创面、难治性溃疡,指因各种复杂病因导致创面无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上的完全愈合,时间超过1个月甚至长期不能愈合。

专家指出,糖尿病人的下肢哪怕出现一个很小的伤口也不能忽视,绝不能贴个止血贴了事,以免酿成截肢的严重后果。

伴随着我国社会老龄化及疾病谱的改变,糖尿病足、静脉性溃疡、褥疮、骶尾部压疮、慢性感染病灶等各类难治性创面的发生率正急剧升高。长期换药给患者带来极大的痛苦,也给家庭带来沉重的负担。少数创面还会发生癌变、感染扩散导致脓毒血症,不但加重原发疾病,还会危及患者生命。

溃疡烂到骨头要截肢

难愈性创面更需专业“修复”!北京华信医院血管科开展了多项先进技术,包括针对病因进行闭塞动/静脉的介入开通、曲张静脉的微创治疗,以及针对慢性创面的负压引流、人工血痂促愈合等,帮助创面更快愈合的同时,也减轻了患者反复换药的痛苦。

威利斯人网址,糖尿病人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致血管病变,包括大血管动脉粥样硬化闭塞,以及毛细血管微循环障碍,导致肢体末梢的血液循环变差,多见于60岁以上的老者。他们在早期会感到脚下像踩着棉花,有时会走路一瘸一拐,走不多远就疲劳抽筋,或者脚上感到瘙痒、麻痹,或者针刺、火烧般疼痛。糖尿病足进一步发展会使振动觉、痛觉、温度觉丧失,因此老年患者容易脚步浮浮,稍有不慎就会碰伤、擦伤,冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损,其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外,还有慢性放射性溃疡、褥疮等。

我院血管科治疗难愈性创面案例:

黄峻介绍,这些手部或足部的伤口经久不愈让患者每日饱受困扰,伤口感染时会发烧,加上疼痛就更苦不堪言,而一旦发展到截肢,更令生活质量大幅下降,死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的残端继续出现新的伤口,烂下去还要再截一段。

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广州一名70多岁的男性糖尿病患者最开始发现一只脚的母趾伤了一个口子,由于得不到系统的治疗,最后整个脚掌发生干性坏死,医生不得不将这只恐怖的“死人脚”剁掉——这种情况一定要截肢吗?黄峻回答说:“留下病变坏死的肢体会源源不断地产生毒素,毒害体内其他内脏器官,患者很可能发生败血症而死亡。”

糖尿病足的综合治疗**

沐足修脚需慎之又慎

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黄峻认为,以目前的医学水平,糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转,即使做造影等检查也很难发现,血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防,只能尽量穿宽松柔软的鞋,在行走、取暖时加倍小心,每天检查足部是否有小的伤口,在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出,温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用,但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了,因为很多足部护理操作不当会造成伤口。

下肢静脉溃疡的综合治疗

难愈伤口需挖皮补皮

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糖尿病人的手脚一旦出现伤口,哪怕只是小小的擦伤,黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事,更不能浸泡伤口,而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理,立即进行清创,用各种干湿不同的敷料,对严重伤口进行负压引流,再进行创面修复,结合高压氧治疗和抗感染治疗,严重时还需要手术修复,包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等,修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差,有时单纯植皮难以成功,只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织(“皮瓣”)移植到伤口上,然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时,患者还需到内分泌专科控制血糖水平。

骶尾部压疮的负压引流技术

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人工血痂促愈合技术

作 者:血管科 唐锋

摄 影:血管科 唐锋返回搜狐,查看更多

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